中国作家网报道：国家大计，民生为重。医疗问题是一根敏感的“社会神经”，牵动千家万户。这个问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到13亿人的切身利益。
6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。我国从上世纪80年代给政策不给钱、到90年代围绕“医院是不是掉到钱眼里”的大争论，从2000年产权改革吹响“市场化”的号角、到2005年医改突然变奏，再到2006医改重见曙光。医药卫生事业改革不断在曲折中破解难题，在应对挑战中创新发展。
这次医改中，体现的是以人为本，强调医疗卫生的公益性质，是千万家庭和亿万老百姓的福音。坚持公共医疗卫生的公益性质，这些深入人心的话语，让人听后欢心鼓舞。医改体制创新，是一项艰巨而细致的工作，它是新世纪中国发展医疗卫生事业的一条希望之路。
大多数老百姓目前是有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要求离开医院，为什么？就是生怕承担不了高昂的医疗费用。“看病贵”，主因是经济问题，“看病难”是医疗资源不平衡所致，但是无论看病贵还是看病难，也与医护人员的素质、医德医风有关联。有些医护人员乱开处方，推销高价药，加剧了看病贵；有些医护人员医术不高，冷若冰霜，甚至态度恶劣，作风粗暴，致使看病难、难上加难。医改，不能忽视的就是医患关系，需要更多的惠民举措，这都需要通过医护人员与患者面对面地去实施。所以，这个环节直接关乎医改的成败，关乎人民群众满意度的高低，至关紧要，非同小可。医护人员被称颂为“白衣天使”。“白衣天使”的天职便是救死扶伤、治病救人。这里，医术无疑非常重要，但倘若缺乏对患者的热忱、耐心，医术再高明也会大打折扣，甚至会伤了患者的心。我们知道，医护工作十分辛苦，患者当然要尊重他们。但是目前患者对医院的不满，不少都缘于一些医护人员的素质和道德缺失。
我们喊了几年的“医药分开”，可是到如今仍然没有分，其实这是一项很好的制度，它可以切断医生、医院与药品销售商之间存在的利益链条，最终达到降低患者药费负担的目的。通过减少药品流通的中间环节，挤掉药价中存在的水分，医院通过薄利多销最终也能够实现收支平衡甚至可以盈利。但是，在基层医院，特别是农村的乡镇卫生院，据统计：药品收入比重要占到70%以上，三级医疗机构药品收入比重也占到50%以上，基层医院，如果离开药品收入，医院就根本没有办法生存。因此，医药能不能分开，政府对于基层医院的投入对于他们的生存将起到决定性作用。在政府投入不到位的情况下，这次医改强行医药分开，将有可能造成其他费用的提高。
有人建议走社会融资的方式，来解决“看病难”，在缓和我国医疗事业经费吃紧窘境的同时，缓解医院医疗资源稀缺问题，推动医院间的良性竞争。这一提议，有一定道理，但存在的风险也不容忽视。毕竟，社会资本的介入可能不利于公立医院公益化目标的实现，还或多或少会导致国有资产流失、权钱交易滋生以及公立医院从业人员身份定位等问题。
以前，一些国有企业搞管理层收购，造成国有资产大量流失，而获益的也并非企业员工，而是企业的高级管理层。这种“掌勺者私分大锅饭”的做法，披着改革的外衣，无视“所有者”的利益，实际上是明目张胆地巧取豪夺。我们现在的有些公立医院，实行市场化改革后，由于管理不善要关闭也是正确的。但是，必须注意要避免贱卖医院，避免院长、书记等领导或领导亲属从中“空手套白狼”。我认为一些基础比较好、医疗设备相对齐全，可以整合成大型公立医院的分院或分支机构，这样可以发挥大型公立医院的带动效应，以点带面，激活这些看起来作用不大的医院的潜能，而又避免了国有资产流失的可能，又解决的员工就业的问题。
医疗服务机构是不是继续走向“市场化”值得探讨，因为在资本逐利的本性驱动之下，继之而来的就是单纯以营利为目标，必然会产生牟取暴利的冲动。休说完全“市场化”之后必然如此，即使从“准市场化”的尝试中，许多医院已不把病人当病人，想着的已不是如何治病而是怎样赚钱。不然为什么看一个感冒病，医生都要给患者开一百多元的药呢？而有些医院则在与民间资本联合办医的旗号下把公立医院的设备、人才转移出去创收，公立医院被逐渐掏空成了“空壳医院”，实际上已处于名存实亡的境地。
由于政府投入严重不足，公立医院公益性质基本淡化，都在盲目追求经济利益，医院自己抓创收。媒体常报道一些医院对病人过度治疗、开大处方等现象屡见不鲜。群众看病不仅要负担医药成本，还要为医生发工资、发奖金以及为医院买设备、盖病房“做贡献”。为了弥补政府补偿不足，国家允许医院对购进药品加成１５％，这就意味着，药品进价越高，医院收入越多。
三级医院人满为患，看病排长队；而许多中小医院却门可罗雀。一面是资源严重紧张，另一面却是资源闲置浪费。其实，当前我国看病难不是大医院不够，而是农村和社区卫生太弱。怎样把社区与乡镇医院建设好是地方政府目前的当务之急。大型公立医院盲目扩张，挤占了国家有限的卫生投资，使“长腿更长，短腿更短”。因此，必须要改变这种现象，统筹兼顾，协调发展。这次医改我们应立足于充分挖掘现有医疗资源，理顺医院职能。在此基础上，有针对性地展开药品质量和价格监管、医药人才培养以及城乡医疗发展和改革。医改要让农民实现“小病不出村，大病不出县”。发展社区卫生服务，是缓解城市居民看病难、看病贵的切入点和城市卫生改革的交汇点，也是城市卫生工作的重中之重。
药价虚高是“看病难”的一个重要因素。尽管国家药监局对此已采取调整药品目录、制定药品指导价并多次降低基本药物价格的措施，但医药生产企业往往会有意识地规避限价药的生产，医院也不愿意使用基本药物。因为利润太少，所以药品价格调整措施无法落到实处。普通人住一次院的费用，自己需要掏的部分比他一年的收入还要高，医疗费用个人负担比例过高。虽然我国卫生医疗投入绝对值和相对值近年来一直有所增长，但在巨大的医疗需求面前，国家的投入仍显不